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【专家张颖来解答】没有明确感染源为何染病?核酸检测三次阴性为何仍留观?

时间:02-27/2020 07:47 | 点击次数:

【专家张颖来解答】没有明确感染源为何染病?核酸检测三次阴性为何仍留观?

  2月10日下午,在天津市新冠肺炎防控工作新闻发布会上,天津市疾控中心传染病预防控制室主任张颖对天津港口医院发生的聚集性发热一事以及我市的无症状感染病例进行了解读。

  张颖首先就天津港口医院发生的聚集性发热一事中,三次核酸检测阴性之后仍要对发热人员继续采取集中隔离留观等预防性措施进行了解读。

  疫情通报中,这起事件中涉及的所有病例已经三次核酸检测为阴性,且有的人已经没有症状了,胸部CT检测也正常,现在还要继续实施隔离措施,还要等到2月14日再进行一次核酸检测,检测为阴性后才能解除隔离。原因何在?

  张颖介绍道,在这起案例里,一位护士长带着孩子回老家过春节,孩子从老家回来后出现发热症状,此后该护士长出现发热症状。由于护士长本身是医护人员,自己进行了隔离和防护,也在天津港口医院门诊进行了报告、诊断和检测,结果为阴性。

  “其实在后期介入调查时,我们发现在该处ICU中不止一位人员有宝坻的旅行史,ICU主任也是宝坻区的,在春节期间携全家回到老家过年,但这位主任在宝坻区老家只待了一天半时间,期间有串门、拜年的活动。该主任回来之后,据他自己所说,从去年12月起就一直咳嗽。当我们进行面对面流行病调查时,他也在咳嗽。但这位主任三次核酸检测也为阴性,胸部CT也没有改变。”张颖说道。

  “目前,还不想称呼这起事件为疑似的新冠肺炎的聚集性疫情,更准确地说是发生在天津港口医院ICU病房的不明原因聚集性发热疫情。”张颖说道。

  张颖表示,继续进行隔离措施因为三个依据。

  第一个依据,是目前感染的来源有可能是两条线,均和宝坻区有关系,既可能来源于护士长,也可能来源于ICU主任,但目前具体哪一条线是真正感染的来源,还没有办法从科学的角度进行判定。

  第二,就目前来说,虽然临床上的病情没有任何进展,病例已经体温正常,而且胸部CT没有改变,血项也没有异常变化。但发现一名护士血项变化处于临界值,即她的数值虽然在正常范围,但是处于临界状态,因此引起了关注。

  第三,在天津目前确诊的91例病例中,有8例确诊病例都是经过了连续的核酸检测,在第四次检测甚至是第五次时才检测为阳性,从发热到最终确诊为阳性的病程的过程持续了6-7天。也就是说,他们发病早期症状轻微,但检测一直为阴性,中间有病例出现体温反复的过程,先是发热,中间好了,又持续发热,再检测发现还是阴性,有的病例持续检测四次、五次,才检测出阳性。因此我们对病毒的认知是,越来越感到它的隐匿性非常强。

  因此,根据上述三个情况,为了保险起见,也抱着对上述人员的家属负责任的态度,暂时按照新冠肺炎平均潜伏期7天来计算,即从2月6日开始到2月13日,到2月14日将再采集病例的相关生物学标本,尤其是下呼吸道的标本进行检测,如果第四次仍检测为阴性,同时在观察的几天里没有症状上的反复,血项和CT检测也正常,就会解除隔离。

  此外,在天津目前确诊病例中,出现了没有武汉接触史,也没有明确感染来源却发病的缓患者,为何会出现这种情况?张颖也予以了解答

  张颖介绍,现在确实出现了没有明确感染来源的病例,但是其占的比例相当小。目前天津市94例确诊病例,只有3例属于无明确传染源的病例。

  张颖介绍,我市第27号确诊病历就属于这种情况,其很可能是因为接触了无症状感染者而被传染。患者周围的人群中有病人,但是并不清楚,因而被感染。

  张颖表示,总担心身边谁是感染者没有特别多意义与其担心别人不如防着自己,保护好自己,是最为关键的。 

  对于防止被感染,张颖多次提醒不要聚会、不要串门,不要去公共场所,不要到人群密集的地方。别人接触时候一定要戴口罩,并保持1米至1米5以上的距离,在外出以后回到家中或者有条件的情况下,随身可携带一个手部凝胶,和别人接触或者碰触了公共设施之后,进行手部的清洁和消毒。

  在跟别人接触过程当中,要保持一个文明礼仪,戴口罩是其中之一。出现打喷嚏、咳嗽的时候,如果来得及的情况下,一定要用手肘部来遮掩口鼻。如果实在来不及防护,应该把口腔或者是说面部一定要朝着地面去咳嗽、打喷嚏,不要冲着别人。 

  如果打喷嚏时双手遮掩了口鼻怎么办?张颖提醒应该第一时间清洗双手,而且在清洗之前,手部不要去碰触门把手,可以用肘部。因为肘部不会去碰触任何的地方,不会造成二次的污染。

  “与人接触的时候,一定要保持一定距离,也是文明礼仪。”张颖最后表示。

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